Приложение №4
к приказу УЗ №___ от ___2014г.
Госпитализация беременных, рожениц и гинекологических больных
Родовспомогательные стационары 2 уровня:
Родильный дом №1
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№3, ГП№5, ГП№8, ГП№12, ГП№17, ГКБ№5.
Родильный дом №2
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№1, ГП№2, ГП№11, ГП№21, ГП «ВОВ», ГБ «Алатау», ЦПМСП «Кулагер».
Родильный дом №4
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№9, ГП№13, ГП№19, ГП№20, ГП № 24, ЖДБ, объединенная Университетская клиника КАЗНМУ имени С.Д. Асфендиярова.
Родильный дом №5
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№6, ГП№10, ГП№16, ГП№22, ГП№25, ГСП.
ГКБ№1
Госпитализация беременных, рожениц и родильниц:
ГП№4, ГП№14, ГП№15, ГП№18, ГП №23.
Родовспомогательные стационары 3 уровня:
Центр перинатологии и детской кардиохирургии
Госпитализация беременных и рожениц группы высокого риска и с преждевременными родами (22 недели до 33 недель+6 дней) из:
ГП№3, ГП№4, ГП№5, ГП№12, ГП№14, ГП№17, ГП ВОВ, ГСП, ГКБ№5, ЖДБ, ГБ «Алатау» (согласно нижеперечисленного перечня);
Беременные, с установленными врожденными пороками сердца (ВПС) плода из всех районов города.
Городской Перинатальный центр
Госпитализация беременных и рожениц группы высокого риска и с преждевременными родами (22 недели до 33 недель+6 дней) из ГП№1, ГП№2, ГП№6, ГП№8, ГП№9, ГП№10, ГП№11, ГП№13, ГП№15, ГП№16, ГП№18, ГП№19, ГП№20, ГП№21, ГП№22, ГП№23, ГП№24, ГП№25, ЦПМСП «Кулагер», объединенная Университетская клиника КАЗНМУ имени С.Д. Асфендиярова (согласно нижеперечисленного перечня).
Примечание: Перечень показаний для госпитализации в ПНЦ и ЦПиДК (В соответствии с приложением к Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в РК)
Преждевременные роды при сроке с 22 недель до 33 недель + 6 дней (начинающиеся, начавшиеся преждевременные роды), или ложные схватки со структурными изменениями шейки матки при сроке беременности 22-33 недели + 6 дней.
Дородовое отхождение околоплодных вод с 22 недель до 33 недель+6 дней.
Эклампсия.
Преэклампсия тяжелой степени с 22 недель беременности.
Кровотечения во время беременности с 22 недель:
- предлежание плаценты с 22 недель (краевое предлежание плаценты, полное и
неполное предлежание плаценты);
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с 22 недель
беременности.
Три рубца на матке и более.
Роды через естественные родовые пути с одним рубцом на матке.
Беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией в стадии суб- и
декомпенсации.
Беременные с артериальной гипертензией III степени.
Многорожавшая (5 предстоящие роды и более).
Беременность после ЭКО с 22 недель беременности.
Многоплодная беременность с 22 недель беременности.
Резус-иммунизация.
Острое многоводие с 22 недель до 33 недель включительно на родоразрешение.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода с 22 недель до 33 недель
включительно на родоразрешение, в отделение патологии беременных ЗВУР при наличии нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения III степени.
Маловодие при наличии нарушения маточно-плацентарного и плодово
плацентарного кровообращения III степени при сроке 22 недели до 33 недель включительно.
Аномалия развития матки, опухоли матки, миома матки больших размеров
(более 10 см), опухоли яичников.
Первородящие старше 40 лет и младше 16 лет в сочетании с акушерской
и/или тяжелой экстрагенитальной патологией.
При установленном диагнозе ВПС плода госпитализация беременных на родоразрешение в ЦПиДКХ.
Примечание: При установлении диагноза ВПС ребенка после родоразрешения в родильных домах проводится консультация кардиохирурга (из Центра перинатологии и детской кардиохирургии) для решения вопроса о переводе в Центр перинатологии и детской кардиохирургии.
Беременные с ВПР плода (кроме ВПС) госпитализируются в территориальные родильные дома, при отсутствии других показаний для госпитализации в стационары III уровня, с последующей послеродовой консультацией профильных специалистов и переводом новорожденных для дальнейшего лечения в специализированные стационары.
ВИЧ-инфицированные беременные госпитализируются на роды и прерывание беременности в территориальные родильные дома.
Беременные, с инфекционными заболеваниями до 30 недель беременности, нуждающиеся в стационарном лечении, подлежат госпитализации в городскую инфекционную больницу (ГКИБ).
Беременные, с экстрагенитальной патологией до 30 недель беременности, нуждающиеся в стационарном лечении, подлежат госпитализации в многопрофильные больницы по профилю заболевания и в специализированные медицинские организации.
Беременные, наблюдающиеся в частных медицинских центрах, имеющих лицензию на акушерско-гинекологическую помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне, для получения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в плановом и экстренном порядке, госпитализируются в стационары родовспоможения по месту жительства.
Беременные, желающие поступить на родоразрешение не в территориальные родильные дома, доставляются в родах по месту выбора, кроме Городского Перинатального центра и Центра перинатологии и детской кардиохирургии.
Примечание: При наличии показаний (со стороны матери и плода) для госпитализации в стационары III уровня оказания перинатальной помощи, госпитализация в родильные дома II уровня по желанию женщины не допустимо.
Родильницы с послеродовыми осложнениями до 42 дней послеродового периода включительно, госпитализируются в гинекологические отделения родильного дома, где произошли роды. Родильницы, родоразрешенные в родильных домах вне г.Алматы, госпитализируются с послеродовыми осложнениями в отделения экстренной гинекологической помощи по месту проживания. Родильницы с экстрагенитальными заболеваниями госпитализируются в многопрофильные больницы по профилю заболевания и в специализированные медицинские организации.
НЦАГиП – Плановая госпитализация в пределах ССМП и ВСМП.
Порядок госпитализации гинекологических больных
ЦГКБ:Госпитализация экстренных гинекологических больных, криминальные и самопроизвольные аборты, замершая беременность из Бостандыкского, Медеуского районов;
ГКБ№4:Госпитализация экстренных гинекологических больных, криминальные и самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность из Турксибского, Жетысуйского районов;
ГКБ№7:Госпитализация экстренных гинекологических больных, криминальные и самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность из Ауэзовского района и ГП №14 Алатауского района;
БСНП:Госпитализация экстренных гинекологических больных, криминальные и самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность из Алмалинского и Жетысуйского районов
ГЦРЧ:
Профильные гинекологические больные и беременные с риском невынашивания до 21 недели беременности включительно со всего города, (по направлению врача ПМСП), гинекологические больные на лапароскопические операции со всех районов города.
Угроза прерывания беременности при наличии кровянистых выделений в сроке до 12 недель у пациенток с привычным невынашиванием и бесплодием в анамнезе (2 и более самопроизвольных аборта, бесплодие более 3-х лет в анамнезе).
Подростки до 18 лет с ювенильными кровотечениями госпитализируются в ГЦРЧ в течение суток.
Прерывание беременности по медико-генетическим показаниям до 21 недели беременности включительно - со всего города, кроме ГП№3, ГП№4, ГП№12, ГП№17.
Примечание:
Экстренная медицинская помощь в ГЦРЧ оказывается до 16-оо часов:
После 16 часов госпитализация по экстренным показаниям в экстренные отделения гинекологии многопрофильных стационаров в соответствии с приказом.
Примечание: Перечень допустимого объема гинекологической помощи в родильных домах:
Малые гинекологические операции.
Прерывание беременности до 12 недель.
Прерывание беременности более 12 недель.
Оперативные вмешательства при отсутствии воспалительных процессов.
Порядок прерывания беременности до 12 недель в объеме стационарнозамещающей помощи
-ГЦРЧ – медикаментозные аборты из всех консультаций г. Алматы по желанию беременных.
-Роддом №1 –ГП№3, ГП№5, ГП№8, ГП№12, ГП№17, ГКБ№5.
-Роддом №2 – ГП№1,ГП№2, ГП№11, ГП№21, ГП «ВОВ», ГБ «Алатау», ЦПМСП «Кулагер».
-Роддом №4 – ГП№9, ГП№13, ГП№19, ГП№20, ГП№24, ЖДБ, объединенная Университетская клиника КАЗНМУ имени С.Д. Асфендиярова.
-Роддом №5 – ГП№6, ГП№10, ГП№16, ГП№22, ГП№25, ГП№23, ГСП.
Родовспомогательные стационары 3 уровня:
ПНЦ –беременные, с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из: ГП№1, ГП№2, ГП№6, ГП№8, ГП№9, ГП№10, ГП№11, ГП№13, ГП№15, ГП№16, ГП№18, ГП№19, ГП№20, ГП№21, ГП№22, ГП№23, ГП№24, ГП№25, ЦПМСП «Кулагер».
-Центр перинатологии и детской кардиохирургии –беременные с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из городских поликлиник: ГП№3, ГП№4, ГП№5, ГП№12, ГП№14, ГП№17, ГП ВОВ, ГКБ№5, ГСП, ЖДБ, ГБ «Алатау».
Порядок прерывания беременности в сроке с 12 недель до 22 недель
-Родильный дом №1 –ГП№3, ГП№5, ГП№8, ГП№12, ГП№17, ГКБ№5.
-Родильный дом №2 –ГП№1, ГП№2, ГП№11, ГП№21, ГП «ВОВ», ГБ «Алатау», ЦПМСП «Кулагер».
-Родильный дом №4 – ГП№9, ГП№13, ГП№19, ГП№20, ГП№24, ЖДБ, объединенная Университетская клиника КАЗНМУ имени С.Д. Асфендиярова.
-Родильный дом №5 – ГСП, ГП№3, ГП№6, ГП№10, ГП№16, ГП№22, ГП№25.
-ГКБ№1 – ГП№4, ГП№14, ГП№15, ГП№18, ГП №23.
Родовспомогательные стационары 3 уровня:
-ПНЦ – беременные с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из городских поликлиник: ГП№1, ГП№2, ГП№6, ГП№8, ГП№9, ГП№10, ГП№11, ГП№13, ГП№15, ГП№16, ГП№18, ГП№19, ГП№20, ГП№21, ГП№22, ГП№23, ГП№24, ГП№25, ЦПМСП «Кулагер».
-Центр перинатологии и детской кардиохирургии – беременные с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями из городских поликлиник: ГП№3, ГП№4, ГП№5, ГП№12, ГП№14, ГП№17, ГП ВОВ, ГСП, ГКБ№5, ЖДБ, ГБ «Алатау»;
-прерывание беременности по медико-генетическим показаниям до 21 недели беременности из ГП№3, ГП№4, ГП№12, ГП№17.
-ГЦРЧ - прерывание беременности по медико-генетическим показаниям из поликлиник города до 21 недели беременности включительно, кроме ГП№3, ГП№4, ГП№12, ГП№17.