Справочник пациентов

[Райхан]

Справочник пациентов

1) Примерная продуктивность яичников женщины

Максимальное количество ооцитов в обоих яичниках плода 7-20 млн
Количество ооцитов у новорожденной 2 млн
Количество ооцитов к моменту менархе 200-400 тыс.
Количество ооцитов, вступающих в рост в течение репродуктивного периода 8 000
Количество овуляторных менструальных циклов на протяжении репродуктивного периода 300-400
Количество фолликулов вступающих в рост в одном цикле 3-30
Число яйцеклеток, особождающихся в норме при каждой овуляции 1 (редко 2)
(Источник: Руководство по медицине The Merk Manuаl, II, стр.167)

2) Число антральных фолликулов как маркер овариального резерва
Число антральных фолликулов диаметром 2-10 мм в обоих яичниках Возможный ответ яичников
<5 "Бедный" ответ, высокая частота отмены цикла
5-7 Возможен "бедный" ответ, требуется высокая доза ФСГ
8-12 Умеренный ответ, умеренная частота наступления беременности
13-30 Хороший ответ на небольшие дозы ФСГ, умеренный риск СГЯ
.30 Чрезмерный ответ, высокий риск СГЯ
источник: Т.А. Назаренко, А.А. Смирнова "Индукция моно и суперовуляции: оценка овариального резерва, ультразвуковой и гормональный мониторинг" журнал Проблемы Репродукции 1/2004 том10

3) Менструальные расстройства
Предменструальный синдром (ПМС) множество физических и психологических симптомов, возникающих перед началом менструации
дисменорея менструации болезненные
аменорея менструации отсутствуют
первичная аменорея менструации никогда не возникали
вторичная аменорея менструации перестают возникать
менноррагия менструации слишком длительные и обильные
гипоменорея менструациинеобычно скудные
полименорея менструации слишком частые
олигоменорея менструации слишком редкие
метроррагия кровотечения возникают между менструациямии не связаны с менструацией
мено метроррагия кровотечения обильные и беспорядочные по частоте и продолжительности
постменопаузальные кровотечения кровотечения возникают после менопаузы

4) Влияние возраста матери на вероятность рождения у неё ребенка с хромосомной аномалией.
За весь репродуктивный период женщины созревает приблизительно около 400 яйцеклеток, обычно по 1 во время каждого менструального цикла. До выхода из фолликула яйцеклетка остается в неизменной стадии - в середине процесса своего первого дробления, что делает яйцеклетки одними из самых долгоживущих клеток в организме. Поскольку в неразвивающейся яйцеклетке не могут происходить обычные клеточные восстановительные процессы, возможность ее повреждения с возрастом женщины увеличивается. Следовательно, хромосомное или генетическое нарушение плода более вероятно, если женщина рожает в более поздние годы.

Возраст матери Частота Синдрома Дауна Частота любой хромосомной аномалии
20 1 из 1667 1 из 526
25 1 из 1250 1 из 476
30 1 из 952 1 из 384
34 1 из 500 1 из 238
35 1 из 385 1 из 192
38 1 из 175 1 из 102
40 1 из 106 1 из 66
42 1 из 64 1 из 42
45 1 из 30 1 из 21

Источник: Современная медицинская энциклопедия. (The Merk Manueal of medical information") С.-П. 2002.


Общепринятые сокращенияЛечение и медикаментозные препараты:
O.D.
B.I.D.
T.I.D once daily - один раз в день
или bid twice daily - два раза в день
или tid three times daily - три раза в день
PRN pro re nata - сколько нужно
IV intravenous- внутривенно
SC (or SUB.Q)
SL
PR subcutaneous - подкожно
sublingual - под язык
per rectum - в прямую кишку
OCP oral contraceptive pill - оральная котрацептивная таблетка
HRT hormone replacement therapy - гормонозаместительная терапия
ASA acetylsalicylic acid - ацетилсалициловая кислота
OD Overdose - передозировка
Диагнозы, синдромы и симптомы
UTI Urinary tract infection - инфекция мочевого тракта
NAD No apparent disease - без видимой патологии
Dx
Hx
Px Diagnosis - диагноз
History - история
Physical Examination - физическое исследование
FE Functional enquiry - функциональный опрос
CC, C/O Chief complaint, complaining of - основная жалоба
NYD Not yet diagnosed (eg. headcache NYD) - еще не диагностировано
PCOD, PCOS Policystic ovarian disease(syndrom) - болезнь (синдром) поликистозных яичников
STD Sexually Transmitted Diseases - заболевания передающиеся половым путем
PID Pelvic Inflamatory Disease - воспаление органов таза
TORCHS toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex, syphilis (infection) - основные инфекции
PMS premenstrual syndrome - предменструальный синдром
HSV herpes simplex virus - вирус простого герпеса
HIV human immunodeficiency virus - вирус иммунодефицита человека
BV bacterial vaginosis - бактериальный вагиноз
APS antiphospholipid syndrome - антифосфолипидный синдром
Диагностические процедуры и понятия
PE physical examination - физическое обследование
UA Urinalysis - анализ мочи
CBC Complete blood count - полный анализ крови
MRI
CT Magnetic resonance imaging - магнитно-резонансное сканирование
Computerized tomography - компьютерная томография
US Ultrasound - ультразвуковое исследование
Pap Papanicolaou test or smear - мазок из влагалища на онкоцитологию
LA lupus anticoagulant - волчаночный антикоагулянт
F/U follow-up (study, exam, test, care) - обследование
FH family history - семейный анамнез
ENT ear, nose, throat - ухо, горло, нос
c/w consistent with - совместимо с
CVS cardiovascular system - сердечно-сосудистая система
C&S culture and sensitivity- посев и чувствительность к антибиотикам
BBT basal body temperature - базальная температура тела
HSG hysterosalpingogram -гистеросальпингография
Вспомогательные репродуктивные технологии:
ART Assisted Reproductive Technologies - вспомогательные репродуктивные технологии
IVF In vitro fertilization - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
GIFT
ZIFT Gamete Intra-Fallopian Transfer - перенос гаметы в трубу
Zigote Intra-Fallopian Transfer - перенос зиготы в трубу
FET Frozen Embrio Transfer - перенос замороженного эмбриона
PZD Partial Zona Dissection - частичное рассечение блестящей оболочки
SUZI Sub-Zonal Insemination - инсеминация под блестящую оболочку
ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection - внутрицитоплазматическая инъекция спермия
IUI Intrauterine insemination - внутриматочная инсеминация
LPD Luteal Phase Defect - недостаточность лютеиновой фазы ( желтого тела)
PCT Postcoital test - посткоитальный тест

Гормоны:
FSH фолликулостимулирующий гормон
LH Лютеинизирующий гормон
hCG Хорионический ганадотропин человека
DEAS Дегидроэпиандростерона сульфат
GnRH Гонадотропин-релизинг гормон
TSH Тиреоид-стимулирующий гормон
HMG Человеческий менопаузальный гонадотропин
гормон
DHT Дигидротестостерон
ACTH Адренокортикотропный

[Райхан]

Cпермограмма - основные понятия и термины

АЗООСПЕРМИЯ (а...+ зоо...+ сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм - клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков. Следует отличать от аспермии. При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут при водить врождённые (генетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные заболевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды нарушений проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболеваний половых органов. Азооспермия - одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.

АКИНОСПЕРМИЯ (я... + греч. kineo- приводить в движение + сперма; синоним- акинезия), полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению.

Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недостаточность и др.; в лабораторных условиях - резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-3-кратное тщательное исследование эякулята (см. спермограмма).

АСПЕРМИЯ (а... +сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма, что отличает аспермию от асперматизма Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стёрто. Причиной аспермии является врождённое отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных процессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия). Тестикулярная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетических аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно. Аспермия, обусловленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ (греч. asthe neia - бессилие, слабость + зоо... + сперма; синоним - астеноспермия), снижение количества подвижных форм, а также скорости движения сперматозоидов в сперме. Количество малоподвижных или неподвижных форм при этом превышает 30%. Причины астенозооспермии окончательно не выяснены, но предполагается роль изменения химического состава плазмы спермы, снижения в ней содержания углеводов или других энергетических веществ, а также уменьшения или исчезновения отрицательного электрического заряда спермиев, оседания на их поверхности различных микроорганизмов, особенно микоплазменной инфекции. Причиной могут быть и различные нарушения сперматогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперматозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы ( тератозооспермия), неспособные к полноценному движению. Астенозооспермия может приводить к бесплодию у мужчин, в связи с чем необходимы консультация уролога, врачебное обследование и лечение.

ГЕМОСПЕРМИЯ (греч haima, haimatos - кровь + сперма), появление крови (эритроцитов) в сперме, которая при этом приобретает красный или "ржавый" цвет. Чаще всего кровь поступает в сперму из семенных пузырьков или простаты при их воспалительных или опухолевых заболеваниях. Кровь может появляться в эякуляте также из мочеиспускательного канала, семявыносящего протока или придатка яичка, при наличии камней в предстательной железе, разрыве небольших варикозных вен, папиллом, семенного бугорка и по другим причинам. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но указывает на заболевание половых органов, что делает необходимым проведение урологического обследования для установления источника кровотечения и назначения соответствующего лечения.

ГИПОСПЕРМИЯ ( гип... + сперма), см. Олигоспермия.

НЕКРОСПЕРМИЯ (некр...+ сперма), наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удаётся оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причины её не выяснены и лечению она не поддаётся. Различают также частичную некроспермию, при которой живых спермиев менее 20%. Некроспермию из-за неподвижности спермиев часто принимают за акиноспермию.

Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её исследовании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление. Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, поддаётся медикаментозному лечению.

НОРМОСПЕРМИЯ ( норм... + сперма; синоним - нормозооспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных - не менее 70%. Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины. Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиг... + зоо... + + сперма), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Следует отличать от олигоспермии.

Нормальной считается сперма, в 1 мл которой содержится 60-150 млн. спермиев (см. Нормоспермия).

Различают несколько степеней олигозооспермии: I - в 1 мл эякулята содержится 60-40 млн. спермиев; II-40-20 млн.; Ill-20-5 млн.; IV - менее 5 млн. В настоящее время нижняя граница нормы пересмотрена и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 20 млн. спермиев в 1 мл эякулята. Считается, что для наступления беременности этого количества спермиев может быть достаточно при условии их нормального количества в 2-5 мл эякулята и высокой оплодотворяющей способности. Необходимо только, чтобы в матку к яйцеклетке попало определённое количество спермиев, так называемый "фертильный пул", который и создаст условия для проникновения внутрь яйцеклетки одного сперматозоида и оплодотворения её. Если же беременность у здоровой обследованной женщины не наступает, то олигозооспермия, независимо от степени, должна рассматриваться как патологическое состояние. Причинами олигозооспермии считают гормональную недостаточность, приводящую к нарушению сперматогенеза, голодание, авитаминозы, злоупотребление алкоголем и никотином, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоактивного излучения, хронические воспалительные процессы (хламидиоз, микоплазмоз и др.). К олигозооспермии могут приводить физические и психические переутомления, стрессы, конфликты, а также частые семяизвержения в любой форме (сношение, онанизм, поллюции). Здоровому человеку тоже свойственны колебания в показателях количества спермиев, но они не превышают 10-15% в ту или иную сторону. Решение вопроса, является ли олигозооспермия причиной бесплодия, относится к компетенции врача.

ОЛИГОСПЕРМИЯ (олмг...+ сперма; синонимы - гипоспермия, гиповолюмия), уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Следует отличать от олигозооспермии.

Объём эякулята обычно не превышает 1-1,5 мл при норме 2-5 мл. Среди причин олигоспермии чаще всего называют гормональную недостаточность, различные врождённые, генетические заболевания (например, Клайнфельтера синдром), аспермии и азооспермии, хронические простатиты различного генеза, психическое утомление, конфликты, алкоголь, плохое питание. Олигоспермия может наблюдаться и у здоровых мужчин при слишком частых половых или онанистических актах. Поэтому об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм семяизвержения (сношение, онанизм, поллюции) в течение 4-5 дней и собрал её без потерь в лабораторную посуду. Страдающие олигоспермией, как и другими нарушениями сперматогенеза, должны обратиться за консультацией к врачу.

ПИОСПЕРМИЯ (греч. руоn - гной + сперма), наличие гноя в сперме. Сперма при этом имеет зеленовато-жёлтую окраску и нередко зловонный запах. В ней обнаруживают лейкоциты, микроорганизмы, распадающиеся клетки и т. п. Пиоспермия часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией.

Источниками гноя могут быть любые отделы половых органов, но чаще уретра, семенные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа.

Токсины (ядовитые вещества), выделяемые микроорганизмами, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды, увеличивая количество патологических форм и нарушая подвижность спермиев, что, естественно, снижает оплодотворяющую способность спермы. Пиоспермия всегда является признаком воспалительного процесса в мужской половой сфере, при котором требуется урологическое обследование и лечение.

ПОЛИСПЕРМИЯ ( поли... + сперма; синонимы - мультисемия, мультиполюция), стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл). Иногда термин "полиспермия" используют для обозначения большого объёма эякулята - более 8-10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза.

Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие беременности. С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специальными растворами и искусственное введение её в матку с целью инсеминации. Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии чётко не определена.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (греч. teras, teratos-урод, уродство + зоо... + сперма; синонимы - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в эякуляте патологических, ненормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии,- патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза.

По некоторым данным инсеминация искусственная спермой с большим количеством дегенеративных спермиев в 45-65% случаев влечёт за собой тяжёлые нарушения развития плода, часто бывает причиной невынашивания беременности, выкидышей. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия, а мужу пройти необходимое лечение у врача-андролога.

[Райхан]

ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклетки вне тела матери.
Эмбрион - Стадия развития зародыша от имплантации до 12 недель беременности.
MESA/PESA - Метод получения сперматозоидов из придатка яичка.
TESA - Метод получения сперматозоидов из яичка.
Врожденный анорхизм - Отсутствие яичек у нормальных по генотипу и фенотипу пациентов.
Бластоциста - Эмбрион, имеющий форму пузырька на раннем этапе развития.
Внутриматочная инсеминация - Введение специально подготовленной спермы в полость матки.
Гидротубация - Введение жидкости под давлением в маточные трубы для восстановления их проходимости.
Гистероскопия - Обследование полости матки при помощи оптической системы, вводимой через влагалище и канал шейки матки.
ГИФТ - Перенос гамет (мужских и женских половых клеток) в маточную трубу. Используется при цервикальном и иммунологическом факторах бесплодия, а также при эндометриозе органов малого таза.
ЗИФТ - Перенос зигот (оплодотворенных в лабораторных условиях, но еще не делящихся яйцеклеток) в маточные трубы. Применяется при эндометриозе, цервикальном и иммунологическом факторах бесплодия жены в сочетании с бесплодием мужа.
ИКСИ - Инъекция одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специального микротехнического оборудования под контролем микроскопа.
ИСД - Внутриматочная инсеминация спермой донора. Применяется в случае, когда сперма мужа полностью непригодна для оплодотворения.
ИСМ - Внутриматочная инсеминация спермой мужа. Применяется при иммунологическом и идиопатическом факторах бесплодия.
Криоконсервация эмбрионов - Криоконсервация эмбрионов позволяет сохранить их для использования в последующих менструальных циклах без проведения стимуляции суперовуляции.
Крипторхизм - Неопущение яичка (яичек) в мошонку.
Лапароскопия - В гинекологии — это осмотр органов малого таза при помощи оптической системы, вводимой через переднюю стенку брюшной полости. Цель оперативной лапароскопии — лечебное воздействие на матку и ее придатки (маточные трубы, яичники).
Миома матки - Доброкачественная опухоль матки.
Синдром «фертильного» евнуха (синдром Паскуалини) - Врожденная недостаточность секреции лютеинизирующего гормона, тестостерона. Характерно недоразвитие полового члена; скудный рост волос в области лобка, подмышек, впадин лица; евнухальные пропорции тела; нарушение половой функции.
Синдром Клайнфельтера - Аномалия половых хромосом (кариотип 47, XXY или 48, XXXY) является одной из причин развития евнухоидального типа телосложения, увеличения молочных желез у мужчин, недоразвития яичек, отсутствия сперматозоидов в эякуляте.
Суррогатное материнство - Помещение оплодотворенной яйцеклетки в матку другой женщины для вынашивания. Применяется при полной неспособности матери выносить плод (отсутствие или неполноценность матки и т.д.).
Фолликулярная жидкость - Жидкость в фолликулах (пузырьках) яичника, содержащая яйцеклетку.
Хетчинг - Точечный разрыв оболочки, окружающей делящийся эмбрион для облегчения его имплантации при переносе в полость матки.
Эндометриоз - Аномальное разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы.
Олигоспермия - Объем эякулята меньше 2 мл. Может рассматриваться как причина мужского бесплодия. Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
Астенозооспермия - менее 1 млн. активноподвижных сперматозоидов в 1 мл;
Тератозооспермия - менее 5% нормальных форм по данным морфологического анализа по
Крюгеру; сочетанная патология спермы);
МАР-тест - клинически значимое наличие антиспермальных антител в эякуляте (тест более 50%);

[Райхан]

БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА


Измерение базальной температуры (БТ) может обеспечить вас большим количеством информации о собственном теле. Вы сможете определить:
• наступила ли овуляция;
• созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (т.е. определить те дни, когда вы уже не способны к зачатию, если беременность нежелательна, и когда вы можете забеременеть, если вам это необходимо;
• когда наступят менструации;
• есть ли какие-либо отклонения в вашем цикле;
• выяснить, наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
• заподозрить наличие гинекологических заболеваний;

Рекомендации для измерения температуры:
• Измерять температуру можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Можете выбрать любой из этих способов. Помните только, что на протяжении одного цикла способ измерения должен быть одним и тем же.
• Измеряйте температуру в одно и тоже время каждое утро не вставая с постели и сразу записывайте показатели. Температуру следует измерять на протяжении всего цикла, лучше всего и во время менструации.
• Если вы пользуетесь цифровым термометром, подождите, пока он прозвонит, обычно через минуту. Обычный стеклянный термометр следует держать около 5 минут. Цифровые термометры, как правило, дают четкую картину подъемов и спадов температуры, но если что-то вас смущает в результатах, лучше использовать стеклянный. Желательно пользоваться одним градусником на протяжении всего цикла. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник - сделайте у себя об этом пометку (у разных градусников погрешности измерения могут отличаться).
• Старайтесь делать измерения в одно и то же время, плюс-минус около часа. Если вы дольше спите в выходные дни, или по какой-то иной причине время измерения значительно отличается от обычного, не забудьте отметить этот факт в графике. Каждый лишний час сна поднимает температуру на одну десятую градуса.
• Измеряйте температуру после как минимум трех часов непрерывного сна. Если, например, вы обычно встаете в 8 часов, но однажды были вынуждены встать в 6 часов, чтобы сходить в туалет, лучше измерить температуру в 6 часов, прежде чем встать (и не забудьте сделать пометку об этом в своем графике). В противном случае у вас получится только два часа непрерывного сна (с 6 до 8 часов), что повлияет на точность измерений.
• Если вы пользуетесь стеклянным термометром, не забудьте стряхнуть его накануне (стряхивание градусника непосредственно перед измерением повлияет на точность результата).
• Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения.

Составление графика температур:
Самое лучшее записать показания в график сразу же утром. Но если это невозможно, то можно оставить дело и до вечера, поскольку показания термометра не изменятся, пока вы их не снимите (с цифрового) или не стряхнете (со стеклянного). Позаботьтесь только, чтобы термометр не остался лежать на солнце. Если показания термометра лежат между двумя цифрами, записывайте всегда более низкую. Все неординарные условия (болезнь, стресс, путешествие и т.д.) должны быть отмечены в графе "Разное", а затем учтены при расшифровке графика.
Если температура вам покажется необычной, например слишком высокой (причиной может послужить болезнь, плохой сон или выпитый накануне алкоголь), подождите до следующего дня и только затем чертите соединительную линию. Исключите "необычную" температуру, соединив между собой пунктиром нормальные показания. Постарайтесь установить и отметить в графике возможную причину отклонения.
Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах. К ним относятся: заболевание с повышением температуры (лихорадка), употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт.

Таблица записи БТ имеет следующий вид:

ДАТА ДЕНЬ ЦИКЛА Т о ВЫДЕЛЕНИЯ ДРУГОЕ
12 августа 14 36.3 липкие, белые рано проснулась
13 августа 15 36.5 яичный белок вчера отмечали день рождения
14 августа 16 36.4 яичный белок
15 августа 17 36.7 сухо
16 августа 16 36.8 сухо
17 августа 16 36.9 сухо

Подробная форма записи наблюдений очень помогает самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах ненаступления беременности, нарушений цикла и т.д.
Графа "выделения" включает в себя состояние цервикальной жидкости. В период наибольшей близкий к овуляции цервикальная жидкость имеет наиболее водянистую консистенцию. (Не путайте семенную жидкость после полового акта с цервикальной!).
Графа "другое" включает в себя факторы, способные повлиять на БТ: простуда с повышением температуры, --- вечером (а тем более под утро), прием алкоголя, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6 часов) и многое другое.
График для наглядности лучше строить на листе обычной бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка соответствует одному дню по горизонтали и 0.1 градуса по вертикали.

Как определить момент овуляции:
Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того, чтобы определить дни овуляции внимательно изучите свой график.
Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков - цервикальной жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими вышеуказанными признаками.

Варианты подъема температуры:
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:
• Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
• Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. день овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
• Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить:
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).
Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).
Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной.
Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма.
Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин).
Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).
Если во время менструации БТ не снижается, а повышается – это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия.

Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней – возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне – возможна беременность на фоне угрозы прерывания.
Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений – это свидетельствует о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы.
Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции скорее всего не было - ановуляция. У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться ко врачу (если Вы планируете завести ребенка).

[Райхан]

Лечебные протоколы
В практике эко существуют следующие виды лечебных протоколов:
1. длинный (с агонистами ГнГРГ)
2. короткий (с агонистами ГнГРГ)
3. ультракороткий (с антагонистами ГнГРГ)
4. криопротоколы

После осмотра женщины, ознакомления с её историей болезни, с учетом веса, возраста и состояния репродуктивной функции , лечащий врач назначает лечебный протокол, результатом которого должно явиться наступление долгожданной беременности.

Основное отличие протоколов состоит
- в применении лекарственных препаратов
-продолжительности

Основные этапы :
стимуляция суперовуляции,
пункция фолликулов,
культивирование и перенос эмбрионов в полость матки,
поддержка функции желтого тела
контрольный анализ на беременность