Азооспермия

**Айзада** » 28 июн 2011, 11:26

Здравствуйте Роман Владимирович!

Мы с мужем вот уже полтора года как пытаемся забеременеть. Но спермограмму решили сдать только недавно. В заключении диагноз - азооспермия. Хотим сдать повторно через 1,5-2 недели. Не могли бы прокомментировать саму спермограмму? Какой из видов азооспермии, обструктивная или необструктивная? Может ли быть ошибка? И как нам быть дальше? Что бы вы могли нам посоветовать?

Кол-во - 6,4 мл.
Цвет - сер-желт.
Мутность - мутноватая
Время разжижения - 60'
Вязкость - 3,0 см
Запах - сл. специф.
рн - 7,1
Число сперматозоидов в 1 мл. - --
Общее число сперматозоонов - после центрифуги
Кол-во живых сперматозоонов - (непонятным почерком написано что-то вроде) рования 0-01 в п/зр
Кол-во мертвых сперм-ов - --

Морфологическое исследование - везде прочерк

Дифференциальная спермограмма - тоже везде прочерк, кроме:
Лейкоциты - 0-1-2 в п/зр
Эритроциты - 000
Липоидные тельца - един. в п/зр
Спермагглютинация - нет
Кристаллы Бетхера - 0-1-2 в п/зр
Микрофлора - +
Слизь - +++

Биохимические иссл. - тоже везде прочерки.

Спасибо заранее за ответ!

С уважением,
Айзада

**Безруков Р.В.** » 29 июн 2011, 09:28

Добрый день. Ответить на все ваши вопросы можно только после полноценного обследования.

**rama26m6** » 28 июл 2011, 12:33

Здравствуйте Роман Владимирович!
Два раза сдавал спермограмму-результат полное отсутствие сперматозоидов-азооспермия. Затем мне сказали то что у меня варикоцеле, я даже не знаю как давно оно у меня может лет 5 а может 10.....положили в больницу сделали операцию по удалению варикоцеле. Взяли анализ на гистологию-диагноз Нарушение сперматогенеза на уровне базальной мембраны, я даже не знаю что это значит, но врач сказал что детей я иметь не могу, только донорская сперма или усыновление.

**rama26m6** » 01 авг 2011, 16:51

ответьте пожалуйста...вроде уже 1 число)

**Безруков Р.В.** » 11 авг 2011, 09:30

rama26m6 писал(а):Здравствуйте Роман Владимирович!
Два раза сдавал спермограмму-результат полное отсутствие сперматозоидов-азооспермия. Затем мне сказали то что у меня варикоцеле, я даже не знаю как давно оно у меня может лет 5 а может 10.....положили в больницу сделали операцию по удалению варикоцеле. Взяли анализ на гистологию-диагноз Нарушение сперматогенеза на уровне базальной мембраны, я даже не знаю что это значит, но врач сказал что детей я иметь не могу, только донорская сперма или усыновление.

Добрый день!
Прошу прощения за поздний ответ!
Гистологический диагноз - это завершающий этап диагностики при азооспермии. Не зная всех остальных анализов, анамнеза и без объективного осмотра мне сложно что-либо Вам порекомендовать.

**Blondina** » 08 окт 2011, 16:30

Здравствуйте Роман Влаимирович! У мужа азооспермия, кариотип 46 XY, в исследовании на AZF обнаружена частичная делеция по маркеру SY1192. Есть ли возможность иметь совместных детей?

**Безруков Р.В.** » 10 окт 2011, 11:52

Добрый день!
Окончательный диагноз по результатам биопсии. Решение о биопсии после УЗИ и гормонов крови.

**Milla** » 04 ноя 2011, 15:34

Здравствуйте Роман Владимирович! мужу поставили диагноз азооспермия, в спермограмме кол-во сперматозоидов 0, сдавали в астане анализ крови у него все показатели (в т.ч. тестостерон) в норме, уролог порекомендовал икси+эко. хотим приехать в алматы после нового года, как попасть к вам на прием?

**Безруков Р.В.** » 05 ноя 2011, 09:39

Добрый день. На прием надо заранее записаться по тел. 2343434

**Абайка** » 14 мар 2012, 19:36

Здраствуйте Роман Владимирович. У моего супруга нет сперматозойдов. пролактин 125мМг\л, ЛГ-4,2мМГ\л, ФСГ-12,8мМг\л, Тестостерон - 19,9мМ\л, инфекций - отрицательные, УЗИ яйчек, придатков - без особых изменений. у меня такой вопрос из - за чего межет быть такая спермограмма, мы уже сдавали не раз, результаты одинаковые, только один раз несколоко лет тому назад 400 тыс в 1мл и 100% неподвижные. какие обследования он теперь должен пройти. и каковы у нас шансы иметь свойх детей.

**Безруков Р.В.** » 11 апр 2012, 17:47

Добрый день!
Консультация андролога (нужно попытаться выяснить причины, диагноз). Из дообследования важен кариотип и в дальнейшем решать вопрос о биопсии.

**Sonja** » 23 апр 2012, 19:34

Здравствуйте , Роман Владимирович! У моего мужа азооспермия.
УЗИ - хр. эпидидимит слева. Мелкокистозные изменения придатка слева. Умеренно выраженное гидроцелле слева
Гармоны - в порядке
Инфекций - нет
Делали биопсию в 2010 году в Научном Центре урологии имени Б.У. Джарбусынова. Заключение: В материале - ткань (левого!) яичка, необструктивная азооспермия, Число Джонсона - 3, отек, инфильтрация стромы.
Хотелось бы задать Вам несколько вопросов:
1. Бывает ли, что в одном яичке отсутствуют сперматозоиды, а в другом есть? 2. Может быть нам сделать биопсию правого яичка? 3. Возможна ли ошибка при биопсии яичка? Заранее огромное спасибо за ответ!

**tatyanav** » 08 июл 2012, 00:33

Здравствуйте, Роман Владимирович! Можно ли сдать при азооспермии бакпосев спермы в вашей клинике? Это будет под местным наркозом как при ТЕЗА?

**gvvk** » 14 июл 2012, 15:20

Здравствуйте! Хочу поделиться своей историей. У моего мужа АЗООСПЕРМИЯ НЕОБСТРУКТИВНАЯ, совсем нет сперматозоидов в яичках. У нас были неудачные попытки ИИ и ЭКО в центре, с использованием замороженной спермы донора (ближайшего родственика мужа). Хочу сказать, что были потрачены последние деньги, и на вторую попытку ЭКО денег уже не было. И нам пришла идея: мы попросили нашего донора сдать сперму в домашних условиях в нужное время (в стерилизованную банночку), затем с помощью одноразового шприца ввели сперму во влагалище. Результат - беременность! :sm67:

Может моя история кому-то пригодится. Успехов вам!

**Безруков Р.В.** » 14 авг 2012, 15:49

tatyanav писал(а):Здравствуйте, Роман Владимирович! Можно ли сдать при азооспермии бакпосев спермы в вашей клинике? Это будет под местным наркозом как при ТЕЗА?

Добрый день!
В нашем Центре бакпосев спермы не выполняют.
На бакпосев сдается сперма после акта маструбации.

**Sonja** » 23 ноя 2012, 16:30

Re: Проконсультируйте пожалуйста. Азооспермия

Сообщение Sonja » 23 апр 2012, 19:34
Здравствуйте , Роман Владимирович! У моего мужа азооспермия.
УЗИ - хр. эпидидимит слева. Мелкокистозные изменения придатка слева. Умеренно выраженное гидроцелле слева
Гармоны - в порядке
Инфекций - нет
Делали биопсию в 2010 году в Научном Центре урологии имени Б.У. Джарбусынова. Заключение: В материале - ткань (левого!) яичка, необструктивная азооспермия, Число Джонсона - 3, отек, инфильтрация стромы.
Хотелось бы задать Вам несколько вопросов:
1. Бывает ли, что в одном яичке отсутствуют сперматозоиды, а в другом есть? 2. Может быть нам сделать биопсию правого яичка? 3. Возможна ли ошибка при биопсии яичка? Заранее огромное спасибо за ответ!
Ждем ваш ответ.

**Безруков Р.В.** » 23 ноя 2012, 17:36

Добрый день.
1 - бывает
2 - надо все смотреть - гормоны, УЗИ и т. д. - нужен прием, чтобы ответить о целесообразности.
3 - обратитесь с этим вопросом кто делал биопсию

**gvvk** » 21 дек 2012, 10:30

Здравствуйте, Роман Владимирович!
Поясните, пожалуйста, Число Джонсона - 4, что это означает?
Спасибо за ответ!

**Безруков Р.В.** » 21 дек 2012, 11:09

Добрый день. Ч. Джонсона 4 - это значительное нарушение сперматогенеза, отсутствие зрелых сперматозоидов, в биопсийном материале только клетки предшественники - сперматогонии и сперматоциты.

**Звездочка** » 22 фев 2013, 22:14

Добрый день!
Роман Владимирович, скажите пожалуйста, каковы шансы получить сперматазойды для ИКСИ после гормональной стимуляции супруга. При биопсии ничего не обнаружили... Не можем решиться на начало лечения.

**Безруков Р.В.** » 12 мар 2013, 17:19

Добрый день. Шансы должен был объяснить врач назначивший лечение с учетом диагноза.

**Жаркынбек** » 01 июл 2014, 10:14

Здравствуйте, Роман Владимирович.

В интернете прочитал следующее:

"В большинстве случаев обструкция семявыносящих путей развивается на уровне придатков яичек и мошоночного отдела семявыносящих протоков. Реже обструкция семявыносящих путей возникает на уровне эякуляторных протоков. Для восстановления проходимости семявыносящих путей используют различные методики.

Вазоэпидидимоанастомозирование (ВЭА) — микрохирургическая операция заключающаяся в соединении протока придатка яичка с семявыносящим протоком. Мы применяем триангулярную методику анастомозирования, эффективность которой составляет около 20-40% (процент беременностей после операции). Процент восстановления проходимости с недостаточным качеством спермы для зачатия составляет еще около 20%. Таким образом, общий процент восстановления проходимости составляет 40-50%. Такая относительно невысокая эффективность обусловлена вторичными изменениями в тканях яичек и самих сперматозоидов при длительно существующей обструкции. Однако даже такие цифры эффективности вполне сопоставимы с процентом эффективности PESA+ЭКО-ИКСИ.

Вазовазоанастомозирование (ВВА) — микрохирургическая операция, заключающаяся в воссоединении семявыносящего протока в обход зоны обструкции. Эффективность операции составляет около 70% (процент беременностей после операции). Общий процент восстановления проходимости составляет около 90%. Данная методика по эффективности кратно превосходит даже самую оптимистичную статистику ЭКО-ИКСИ."

Подскажите, пожалуйста, насколько это все правда?

Заранее благодарю!

Жарнынбек

**Свет лана** » 11 июл 2014, 18:17

Добрый день!
Подскажите пожалуйста наши действия.
Диагноз у нас - Обструктивная азооспермия, число Джонсона-3
Если можно по-подробнее по шагам, что нам делать.
В Вашу клинику собираемся осенью.
Заранее Благодарим.

**katrin_1387** » 16 июл 2014, 19:28

Добрый день Моему мужу поставили диагноз-азооспермия сделали микро Тезе на одно яйчко,но спермиков не одного не нашли.Гистологический анализ клиника не делала. По спермограмме сперматогенез сохранен .Сдали анализ Молекулярно-генетический Выявлена делекция в локусе AZFc(sY152- sY254- sY255-) кариотип 46 Х Y9 Диагноз Хромосома ассоциирование азооспермии Наследование Сцепление с у-хромосомой ЛГ-4 52 Пролактин 13 93 Тестостерон 17 44 ФСГ 17 81. Прошу помогите очень хотим своих детей согласны на любое лечение может что то поможет, может стимуляцию гормонами или что то еще. У мужа есть родные братья у всех есть дети почему у него так не можем понять? :please:

**Нугманов Ч.А.** » 24 июл 2014, 10:41

Здравствуйте!
По Вашей спермограмме сперматогенез не сохранен, а изменен до "азооспермии". Гистологический анализ проводится при Micro TESE не всегда. К сожалению, это был последний шанс на получение живых спермотозоидов. Причина, как мы объясняли Вам, в том, что вследствие генетической мутации в AZF локусе Y-хромосомы, ткань яичка не способна производить сперматозоиды, но это не обязательно может быть передано всем членам семьи пациента.
Мы сожалеем, что не смогли Вам помочь.
Если будут вопросы - пожалуйста, обращайтесь.

**Lindsis** » 27 июл 2014, 18:06

Здравствуйте Роман Владимирович моему мужу поставили диагноз обструктивная азооспермия что нам делать можно вылечить это как то оперативно обойтись без ЭКО ИКСИ

**Нугманов Ч.А.** » 01 окт 2014, 14:02

Жаркынбек писал(а):Здравствуйте, Роман Владимирович.

В интернете прочитал следующее:

"В большинстве случаев обструкция семявыносящих путей развивается на уровне придатков яичек и мошоночного отдела семявыносящих протоков. Реже обструкция семявыносящих путей возникает на уровне эякуляторных протоков. Для восстановления проходимости семявыносящих путей используют различные методики.

Вазоэпидидимоанастомозирование (ВЭА) — микрохирургическая операция заключающаяся в соединении протока придатка яичка с семявыносящим протоком. Мы применяем триангулярную методику анастомозирования, эффективность которой составляет около 20-40% (процент беременностей после операции). Процент восстановления проходимости с недостаточным качеством спермы для зачатия составляет еще около 20%. Таким образом, общий процент восстановления проходимости составляет 40-50%. Такая относительно невысокая эффективность обусловлена вторичными изменениями в тканях яичек и самих сперматозоидов при длительно существующей обструкции. Однако даже такие цифры эффективности вполне сопоставимы с процентом эффективности PESA+ЭКО-ИКСИ.

Вазовазоанастомозирование (ВВА) — микрохирургическая операция, заключающаяся в воссоединении семявыносящего протока в обход зоны обструкции. Эффективность операции составляет около 70% (процент беременностей после операции). Общий процент восстановления проходимости составляет около 90%. Данная методика по эффективности кратно превосходит даже самую оптимистичную статистику ЭКО-ИКСИ."

Подскажите, пожалуйста, насколько это все правда?

Заранее благодарю!

Жарнынбек

Здравствуйте, на данный момент ответственность по форуму возложена на меня.
Да, по большей части все изложено верно, за исключением некоторых цифр по "ВВА". Дело в том, что обструкция на уровне протока в нашем регионе это довольно редкое явление, оно больше типично для западных стран, где распространена добровольная мужская стерилизация (вазэктомия), в нашей же стране чаще обструкция вызвана воспаление в придатке и ориентироваться нужно на тип операций "ВЭА".

**Нугманов Ч.А.** » 01 окт 2014, 14:06

Свет лана писал(а):Добрый день!
Подскажите пожалуйста наши действия.
Диагноз у нас - Обструктивная азооспермия, число Джонсона-3
Если можно по-подробнее по шагам, что нам делать.
В Вашу клинику собираемся осенью.
Заранее Благодарим.

Здравствуйте, извините за долгий ответ, на данный момент ответственность по форуму возложена на меня.
Рекомендую с таким диагнозом прибыть на консультацию с уже имеющимися на руках анализами:
1. Кариотип.
2. Половые гормоны - тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин
3. Гистологическое заключение биопсии яичка и выписка со стационара.

**Нугманов Ч.А.** » 01 окт 2014, 14:13

Lindsis писал(а):Здравствуйте Роман Владимирович моему мужу поставили диагноз обструктивная азооспермия что нам делать можно вылечить это как то оперативно обойтись без ЭКО ИКСИ

Здравствуйте, извините за долгий ответ, на данный момент ответственность по форуму возложена на меня.
В некоторых случаях действительно удается обойтись без программы ЭКО, когда после операции по восстановлению семявыносящих протоков достигается нормализация спермограммы. Процент успешности зависит от нескольких факторов, таких как длительность обструкции, ее локализация, наличие сопутствующей патологии. В нашем центре мы успешно применяем микрохиругическое восстановление семенных протоков с эффективностью, не уступающей западной.

**Асель19811311** » 24 май 2016, 19:15

Здравствуйте Роман Владимирович! Моему мужу в 2012 году поставили диагноз азооспермия. По анализам инфекций и патологий никаких нет. Гармоны тоже в норме. У нас есть сын 10 лет. Есть ли возможность вылечить и как? Муж на ЭКО не согласен. Спасибо!

**Безруков Р.В.** » 25 май 2016, 14:10

Асель, добрый день!
С учетом удовлетворительных гормонов( с Ваших слов) и наличие ребенка, речь скорее всего идет о обструктивной форме азооспермии, но конечно нужно смотреть на приеме. Консервативное лечение, как правило неэффективно. При такой форме азооспермии два варианта- или пластика(неовазопидидимоанастомоз) или ЭКО+ИКСИ после пункции придатков, т.е операции TESE. Необходима личная консультация врача уролога-андролога.

**Асель19811311** » 01 июн 2016, 17:32

Роман Владимирович, а что означает пластина(неовазопидидимоанастомоз)?

**Безруков Р.В.** » 03 июн 2016, 16:30

Добрый день. Не "пластина", а пластика, т.е. мы сшиваем семявыбрасывающий проток и канальцы придатка (под операционным микроскопом), тем самым минуя участок блока выхода сперматозоидов (чаще это хвостовой отдел придатка)

**Батыр** » 09 янв 2019, 22:28

Здравствуйте доктор!!

У меня диагноз обструктивная азооспермия.
Есть живые сперматозоиды.
Я слышал некоторые виды азооспермии передаются если у меня с помощью эко родится сын, чтобы узнать это нужно сдавать анализ AZF фактор.
я хотел сдавать данный анализ в инвитро, но там очень много видов AZF .
Подскажите пжл какой именно из этих анализов сдавать чтобы узнать передается мой диагноз если у меня родится сын или нет:

Мужское бесплодие (гены AR, CFTR; AZF-регион; кариотип) ,
Нарушения сперматогенеза: расширенная панель (AZF-регион),
Установление AZF-микроделеций Y-хромосомы (8 локусов)

**Безруков Р.В.** » 11 янв 2019, 11:36

Здравствуйте Батыр! CFTR и Y-хромосомы- 8 локусов- AZF (если CFTR "+", то сдать супруге тоже).

Азооспермия

Кто сейчас на конференции